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守住围手术期患者的健康防线医用食品发挥营养作用

减少围手术期病人空腹期和给予合理的营养干预,可优化病人的代谢状态,使手术和临床效益最大化; 包括在麻醉过程中保持最佳代谢状态,改善胰岛素敏感性和减少肌肉的分解代谢,最终降低术后并发症发生率和缩短住院时间。

围手术期影响营养状况的三个环节

围手术期患者主要面临三个可能导致营养和代谢改变的因素:

一、疾病影响营养。消化系统疾病,尤其肿瘤,可对局部和全身产生不良影响。局部影响主要表现为消化系统的症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀,甚至消化系统出血或梗阻;导致食欲减退,摄入减少或进食障碍,消化吸收功能不良。

二、饥饿影响营养。围手术期经历的术前和术后禁食属医源性饥饿,禁食时间的长短又因疾病等因素有很大差异。在临床上,术后禁食时间可长达3~4d。这势必会影响病人的营养状况。

三、手术创伤影响营养。手术创伤后的代谢反应主要表现为基础代谢率增加、胰岛素抵抗、负氮平衡和急性期反应蛋白质合成增强。虽然机体产生这些反应属于自我?;?,但若该过程持续太久或过强,就可能导致机体组织逐步耗竭而发生营养不良和不利结局,如感染、吻合口漏和切口裂开等的重要危险因素。

医用食品对围手术期患者的意义

特殊医学用途配方食品(FSMP)对国内大多数临床医师而言,它是比药物陌生的名称。其实,当国内还在纠结围手术期病人是喝鸡汤、鱼汤或流质饮食时,FSMP 早已在国外临床广泛应用, 只是名称不同。

美国和加拿大称为“医用食品”,

日本称为“病人用食品”,

欧盟称为FSMP,

我国台湾称为“特殊营养食品”

名称不同,但不同国家的FSMP都属于肠内营养的范畴。虽然早在20 世纪70 年代国内已开始应用肠内营养, 但由于缺乏针对该类产品的国家标准,限制了其发展和应用。现今,医学与营养的关系及其重要性越来越受到重视,营养在疾病综合治疗中的作用也越来越凸显。

围手术期肠内营养能调节手术创伤的代谢反应,减轻骨骼肌蛋白质流失,减少术后并发症发生率,促进术后康复等。

医用食品的分类和应用

《特殊医学用途配方食品通则》指出,FSMP是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品。FSMP 包括三大类:

全营养配方食品:可作为单一营养来源,适用于多数营养不良和摄入不足的病人。

特定全营养配方食品:不仅可作为单一营养来源,且能满足由于某种疾病和医学状况而产生的对某些营养素或日常膳食的特殊要求,如经调整配方中的膳食纤维、脂肪和蛋白质比例,适用于糖尿病、肿瘤、手术、等病人。

非全营养配方食品:仅能满足目标人群的部分营养需要,必须与其他食品配合食用。


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