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谈谈儿童营养筛查

充足的营养是儿童维持机体生存的基础和生长发育的基本要素,但临床上营养风险与营养不良风险在概念上未进行严格区分。根据儿童生长发育及儿童疾病的特点,近年来儿童营养问题日益受到重视。

营养风险的重要特征是与患者临床结果相关,即营养风险患者的并发症发病率更高、病死率更高及住院时间更长。因此,儿科医师开展营养风险筛查十分必要。

我国儿童营养不良流行现状:
1、我国5岁以下儿童低体重率为3.6%,生长迟缓率为9.9%,与发达国家仍有差距。
2、5岁以下儿童贫血患病率占12.6%;
3、5岁以下儿童死亡归因于儿童营养不良的占13%;
4、同样为营养异常的超重和肥胖的发生率也高达9.8%。

摘自《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》

究竟导致儿童营养不良有哪些相关因素呢?

主要有两个方面,一方面是喂养行为问题导致出现的偏食、厌食和挑食,另一方面则是医学相关的问题,比如像孩子的先天畸形、急慢性疾病或者化疗、治疗以及疾病长期服药导致的医源性问题,这两方面最终都会导致孩子生长迟缓和脑发育落后。
营养不良会给儿童带来什么样的危害和结局呢?
1、生长不良和智力发育迟缓伴随多种营养素缺乏
2、住院时间延长,感染和死亡率增加
3、影响对疾病和治疗的耐受性
4、医疗费用增加
5、生活质量低下

比如蛋白质缺乏将影响疾病的预后,会增加住院时间和死亡率;慢性蛋白质能量营养不良可以影响儿童认知发育,营养不足的儿童选择性注意时间会高于营养充足的儿童;维生素A可以降低身体的免疫能力,增加贫血的患病率,并且缺乏率会随着贫血的发病轻重程度而增加等。

临床实践发现,肠内营养可以通过某些营养素的特殊药理作用,对患者产生生理、生化、代谢、免疫、营养等方面的调理,达到整体治疗效果,确?;搴拖赴?,减少组织损伤程度,促进疾病恢复。
儿科肠内营养应用途径

如预计患儿无法经口喂养超过2个月,应考虑胃造口或空肠造口置管。

因神经系统疾病无法经口喂养或在胃部以上存在解剖畸形,也是胃造瘘的适应证,但术前应首先尝试患儿能否耐受鼻胃管。


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